도박중독 예방과 치유 - 가족의 회복간섭 - 강사: 이해왕 선교사 -

▶ 얼마나 많은 사람들이 도박을 하며, 돈을 잃을 까?

• 미국의 중독도박자 수 - 1 천만 명
• 1980년 TV 앵커 Morgaon은 앵커직업을 그만 두어야 했음
• Golfer John Daly는 12년간 도박에 $60 Million, 1년에 5백만 불을 잃음
• 한국 도박산업 매출액은 2007년에 14조원 - 매년 29% 증가.
• 강원랜드 카지노에는 연간 25만명이 도박, 입장객의 40%가 심각한 도박중독자(카지노 지역 범죄율 - 개장 이후 2배 이상 증가)
  
  
• 미국 도박자는 성인인구의 3%, 한국은 성인 인구의 9.5%인 3백 5십만 명으로, 한인 도박자는 미국인보다 3 배가 더 많음
  
  
• 미주 교포 도박중독자 10만명 - 성인인구 100만명 기준 X 10%(가족포함 20만)
• 여성도박자 증가 - 미국 여성 도박자 50% - 한인여성 도박자 25%
• 도박중독 가정의 피해 - 온 가족들이 경제적 및 재정적으로 처참한 생활

* 여기에는 자신의 삶, 경력, 육체 등이 망가진 것이나 치료비는 포함되지 않은 금액

가장 처음 도박에 많이 빠지기 쉬운 위험그룹은 “18~24세”로,
이들 연령계층의 온라인 포커(Online poker) 도박은 2001년 1.4%에서 2005년에는 5.5%로 늘어나서, 300%가 증가 - 매년 온라인 도박이 75%씩 증가하고 있음

▶ 무엇을 “문제도박(Problem Gambling)” 이라고 할까?

• 심리적, 육체적, 사회적, 또는 직업(Psychological, physical, social or vocational) 등 삶의 모든 분야에서 도박으로 망가짐
  
  
• 문제도박은 병적(Pathological), 또는 중독도박(Compulsive gambling)으로 되는 “진행성 중독(Progressive addiction)”
  
  
• 도박할 생각에만 사로잡혀서, 더 많은 돈을 베팅하려는 욕구가 증가
  (Need to bet more money by increasing preoccupation with gambling)
  
  
• 도박 중단 시도 시에 불안 또는 성급함을 보임
  (Restlessness or irritability when attempting to stop)
  
  
• 잃은 돈을 만회하려고 도박을 하다다 결국 통제력 상실로 더 많은 돈을 잃음
  (Keep chasing losses, and loss of control)
  
  
• 부정적인 도박결과가 많아지고 심각함에도 불구하고 계속 도박을 함
  (Keep gambling in spite of mounting, serious, negative consequences)
  
  
• 결국 문제도박자는 도박에 관해 자신의 충동을 자제할 수 없는 사람
  (Who is unable to resist his or her impulses to gamble)

▶ 병적도박 10 가지 증상 확인 질의문

1. 도박으로 돈을 땄던 과거체험이나 도박할 돈을 더 구하는 방법들과 같은 도박에 대한 생각으로 많은 시간을 보낸다. (Spending a lot of time thinking about gambling, such as past experiences or ways to get more money with which to gamble)
   
   
2. 흥분추구를 위해서는 점점 더 큰 액수로 도박을 할 필요를 느낀다.
   (Needing to gamble progressively larger amounts of money to feel excitement)
   
   
3. 도박을 줄이거나 중단하려는 시도들이 거듭 실패 한다.
   (Having made many unsuccessful attempts to cut back or quit gambling)
   
   
4. 도박을 줄이거나 중단하려고 할 때에는 불안하거나 성급한 감정을 느낀다.
   (Feeling restless or irritable when trying to cut back or quit gambling)
   
   
5. 문제들이나, 근심걱정, 또는 슬픔 감정 등을 회피하기 위해서 도박을 한다.
   (Gambling to escape problems or feelings of sadness or anxiety)
   
   
6. 잃어버린 돈을 만회하기 위해서 더 큰 액수로 도박을 한다.
   (Gambling larger amounts of money to try to recoup previous losses)
   
   
7. 도박을 한 시간이나 도박으로 소비한 돈에 대해서 거짓말을 한다.
   (Lying about the amount of time or money spent gambling)
   
   
8. 도박으로 잃은 돈을 갚기 위해 돈을 빌려야 할 필요성이 생긴다.
   (Needing to borrow money to get by due to gambling losses)
   
   
9. 도박할 돈을 구하기 위해서 범죄를 자행 한다.
   (Committing crimes to get money to gamble)
   
   
10. 도박 때문에 직장, 관계성, 또는 교육이나 경력의 기회를 상실 한다.
    (Losing a job, relationship, or educational or career opportunity due to gambling)

* 가족, 또는 당신은 몇 가지에 해당 됩니까(How many Yes)? __________ 개

이상 10 가지 증상에서 “5 가지 이상”에 해당되면 병적도박자로 간주할 수 있다.
(Pathological gambling is indicated by demonstrating five or more of the above symptoms)


▶ 병적 및 중도 도박자의 정의 (Definition of compulsive, or pathological, gambler)

• 자신의 "도박충동(Impulses to gamble)"을 자제할 수 없는 사람
  
  
• 도박으로 자신은 물론 사교적으로 “심각한 결과들이” 초래되는 데도
  
  
• "도박하고 싶은 강박관념(Urge to gamble)"은 더욱 심해져서
  
  
• 더 도박을 하는 것만으로 "긴장감(Tension)"을 위안 추구하는 사람

▶ 중독자의 감정변화 학습(Mood swing learning)

• 첫째 - 중독물체나 중독행위가 항상 기분 좋은 감정과 정신이 들떠있는 듯 한 자신이 바래오던 “도취감”으로 만들어 준다는 확신을 거듭 학습
  
  
• 둘째 - 주량이나 도박내기 정도를 통제해서 내 자신의 감정변화를 적당히 조절할 수 있다고 생각에 안주
  
  
• 셋째 - 중독물체나 행위를 할 적마다, 반듯이 매번 기분 좋은 감정변화를 체험할 수 있다(It works every time!)는 학습

이렇게 중독자들은 경험적으로, 반복적으로, 정서적으로 중독에 의존되는 감정을 새롭게 학습하면서, 결국은 “중독의 쇠사슬 올가미가” 되어... 평생 “중독에 노예가” 된다.

▶ 문제 도박의 원인(Causes) 설명

• 통상 병적도박(Pathological gambling)은 남성의 경우 사춘기 12살 때부터~
  그리고 여성은 20~40세 사이에 시작된다.
  
  
• 병적도박은 알코올 중독과 마약중독과 같이 유사한 뇌의 쾌락센터(Pleasure center), 또는 도파민 보상 경로(dopamine reward pathway)에 이상이 생기는 뇌 질환(Brain disease) 이다.
  
  
• 병적도박으로 발전하는 사람들에게서는 “가끔 도박”을 하던 것이 “습관성 도박”으로 이어지며, “스트레스가 많은 상황”에서는 더 도박을 하게 된다.

▶ 중독 예방 프로그램에 포함될 사항들

▶ 예방프로그램 실시의 기대효과
(2001~ 2006년 캐나다 약물남용센터 연구 자료)

* 대학생들에게 Know the Score(KTS) 실시 (Problem gambling awareness program)을 4 가지 방향으로 실시

1. 이기고 지는 것에 대한 확률 설명(Myths about winning and losing)
   
   
2. 2. 문제도박 증상들을 알림 (Signs of problem gambling)
   
   
3. 3. 학생들에게 도박관련 문제를 도와주는 지역 기관들을 소개
   (Local resources for help with gambling recovery)
   
   
4. 4. 도박위험 자제방법들 제시(Ways to limit gambling risks)

Know the Score 실시 결과 -
500명 중등 과정 이후의 학생들 중에서...

• 84% 학생들은 안전하게 도박하는 방법을 이해했다고 했고,
• 91%가 도박예방 프로그램의 주요 메시지가 무엇인지를 알았다고 했고,
• 22%가 예방프로그램에서 습득한 정보를 실제로 적용한 것으로 나타났음

▶ 도파민과 도박중독 (Dopamine & gambling addiction)

도파민은 뇌에서 우리들의 신체 움직임(Movement), 인식(Cognition), 쾌감(Pleasure), 동기의식(Motivation) 등에 영향을 준다.

* 우리 뇌에 도파민이 충분해질 때 (Dopamine sufficiencies)

1. 기쁨 감정 (Feelings of pleasure)
2. 애정 및 사랑 감정 (Feelings of attachment/love)
3. 이타주의 의식 (Sense of altruism)
4. 생각과 감정의 통합일치 (Integration of thoughts and feelings)

* 우리 뇌에 도파민이 부족해질 때 (Dopamine Deficiencies)

1. 쾌감 상실 (Lack of pleasure)
2. 주위 사람들에 대한 사랑 감정과 애정감각 능력 상실
   (Lack of ability to feel love, sense attachment to another)
3. 자신의 행동에 대한 후회감 결여 (Lack of remorse about actions)
4. 주의신만성 (Distractibility)

도박을 할 준비가 다 되었거나 도박을 할 때에, 심지어 도박장에 가서 앉아있기만 해도, 뇌에서 도파민이 방출되어 기쁨이나 만족감을 더 주어서, 나중에는 이러한 만족감에 대한 "욕구(Desire)"가 증가되어, 도박자의 “만족감 욕구(Satisfaction desire)"는 점점 더 커져만 간다.

* 점점 더 커져가는 욕구 충족을 위해서는 "도파민 방출(Dopamine release)"을 시켜주는 행위들을 더욱 반복적으로 많이 하게 됨

예를 들어서...

• 코카인은 화학적으로 “자연적인 도파민 사이클(Natural dopamine cycle)”을 억제
  
  
• 도파민이 방출된 다음에는 도파민 전달 신경뉴런으로 재 흡수되는 것이 원칙인데,
  
  
• 코카인은 도파민을 묶어두어서 “도파민 전달 신경뉴런에 재흡수“를 억제시켜서,
  
  
• 약물이나 중독행위를 하면 뇌에 도파민이 풍부해져서, 일부 뇌신경 부분에 도파민이 흘러넘치게 만들어서 기분 고조를 느끼게 된다
  
  
• 30여 분간 도파민 범람이 끝나면, 중독자는 방금 자신이 느꼈던 것과 같은 감정을 또다시 그리워하게 되어 “중독이 시작(Addiction begins)” 된다.
  
  
• 점차 “도파민에 대한 내성이(Dopamine tolerance)” 더 형성 되어, 중독자 스스로는 어찌할 수 없는 상태가 된다.
  
  
• 중독자는 처음에 느꼈던 그 기분 좋았던 효과를 또다시 기대하지만, 동일한 약물이나 중독행위를 해도 전보다는 도파민이 덜 방출되며, 더욱이 “도파민 내성이” 풍선처럼 늘어나서, 뇌의 만족감은 덜해져, 중독행위를 만성적으로 하지만, 중독되기 이전의 “정상 감정(Normal feeling)"에 도달하기도 어렵게 되어, 만성도박자가 됨
  
  
• 평소 뇌에 “도파민 수위가 낮”은 사람들이 더 도박에 중독될 가능성이 많음

▶ 도박 예방에 고려할 사항

• 도박 예방 프로그램을 일명 Compulsive Gambling Awareness Project 라고 말하며, 도박의 중독적인 면과 앞으로 도박자 본인과 가족들에게 야기될 문제들에 대한 인식 고취가 필요함
  
  
• 도박에 노출(Exposure to gambling) 되면 병적도박으로 발전될 위험이 있으므로, 가능한 도박장면에 덜 노출되도록 하는 것이 예방에 도움
  
  
• 도박 합법화로 복권, 전자 및 인터넷 도박, 및 카지노들이 계속 증가하고 있어서 문제, 병적도박 초기증상이 있을 시부터 "회복간섭(Intervention)"을 해야만 도박 병의 악화를 예방할 수 있음

도박중독이나 기타 중독행위를 할 경향이 있는 사람은 “개인상담” 및 “가족단위 상담(Family counseling)”으로 도움을 받을 수 있다.

3. 도박 치유를 어떻게 해야 하나?

4. 가족은 어떻게 회복간섭을 해야 하나?

가족들이 중독자를 회복으로 안내하는 일은 “말에게 물을 먹고 싶게 만드는 것”과 같이 어려운 일이다 - How to get a horse to want to a drink of water

아버지! 저는 아버지와 특별히 가깝다고 느끼며 살아왔습니다.

제가 장남이 되어서 그랬는지는 잘 모릅니다만 ...
아버지와는 아주 절친한 관계이었던 적이 많았습니다.

우리 야구팀을 코치하여 주셨을 때에는 정말 아버지가 무척 자랑스러웠습니다!

기억나세요!
어려서 아버지와 같이 경주용 차를 만들었을 때에 비록 상은 타지 못했어도
아버지와 아들이 함께 만든 작품이라는 자부심 때문에 얼마나 기뻤는지 모릅니다.

그때부터 저는 정말 아버지와 늘 함께하는...
“아버지의 아들” 이라는 감명을 받으며 살아왔습니다.

저는 제 몸과 같이 아빠를 돌보고 싶은 관심을 갖고 있습니다.

기억나세요!
작년 가을에 제가 야구를 더 이상 하기 싫다고 말씀드렸던 것을요.

그 때 아빠는 저에게 갖은 욕을 다 하시면서 포기자, 여자같이 나약한 놈, 겁쟁이 등과 같은 듣기 어려운 말씀을 하셨습니다.

아빠는 화가 나신 어조로, 그리고 마치 통제력을 상실하신 분같이 저를 마구 때리셨어요. 그날 저녁에... 아빠는 술에 만취되어 계셨고, 말을 더듬거리시면서, 몸을 제대로 가누시지도 못하셨습니다.

저는 지금도 그때 아빠에게 알코올 문제만 없으셨더라면, 그날 밤에 그런 일은 일어나지 않았을 것으로 믿습니다.

이번 기회에 아빠가 회복을 시작 하셨으면 해요!

아빠가 술만 드시지 않으셨으면,
의도적으로 저를 그렇게 때리실 분은 절대로 아니시잖아요!

여보!

방금, 아들이...
야구를 그만두고 싶다고 당신에게 말을 했던 그날 밤에 있었던 이야기를 해서,
얼마나 대견스러운지 모릅니다.

그때 당신은 너무나 취해서,
그날 있었던 일들을 다 모르시기 때문에 몇 가지를 더 말하려고 합니다.

아들과 싸운 후에 당신은 만취된 상태에서 차를 성급히 몰고 밖으로 나갔다가,
새벽이 되어서야 집에 돌아왔습니다. 당신이 나간 바로 뒤에 아들도 집을 뛰쳐나갔다가 새벽 2 시에야 돌아왔습니다.

아들이 집에 들어올 때까지 내가 얼마나 두려워했는지를 아십니까?
아들에게 무슨 일이나 생기지 않았는지,
스스로 자학하지나 않을까, 사고를 당한 것은 아닌지?

제가 얼마나 걱정이 되었겠습니까?집을 나간 지 4 시간 후에야
아들이 친구 집에 있다는 전화를 해 왔을 때에,그 애가 무사한 것을 알고...
얼마나 안심이 되었는지 모릅니다.

그렇지만 당신은 아직 집에 돌아오지 않아서,
당신의 안전에 대해서는 전혀 알 길이 없었습니다.

* 차 사고가 나지나 않았나?
* 음주 운전으로 경찰에 체포된 것은 아닐까?
* 교통사고가 났다면 부상은 당하지 않았나?
* 당신 차에 누가 다친 것은 아닐까?

이런 걱정들을 하면서 대문 앞에서 서성이며,
당신을 얼마나 애타게 기다렸는지 아세요!

저는 애들 앞에서 용감한 척도 하며,
아무 일도 없는 것 같이 가장하기도 했지요.나는 믿어요,
당신이 그날 밤에 의도적으로 그렇게 한 일이 절대 아니라는 것을요.....

여보! 그렇지만, 당신이 술을 마시고나면 성격이 변해서,
당신의 행동은 예측하기가 어렵습니다.

당신 자신에게는 문제가 없고,
당신에게는 오직 “술만이 문제” 입니다!

하나님!

우리들이 오늘 하루만 잘 살아내면 그것으로 충분합니다!

지난날들은 이미 다 지나갔음으로 되돌아보거나 슬퍼하지 않게 붙잡아 주시고
아직 오지도 않은 미래에 대해서도 염려나 걱정하지 않도록 지켜 주시어

다음 날에 오늘을 아름답게 기억 할 수 있도록
우리들이 오늘 하루만을 잘 살아 낼 수 있게 하소서!

- 아 멘 -God! -

One day at a time - this is enough.

Do not look back and grieve over the past, for it is gone.
And do not be troubled about the future, for it has not yet come.

Live in the present, and make it so beautiful
that it will be worth remembering!

- Amen -

1. 두번 우는 중독가정의 자녀들